Enfoque
Introducción: América Latina es la región del mundo que envejece más rápidamente. Y lo hace siendo al mismo tiempo la región con mayores desigualdades de renta, disparidades regionales, bajo acceso a la sanidad y la educación y grandes diferencias entre hombres y mujeres. Sin embargo, la región aún no ha desplegado sistemas de cuidados de larga duración integrados con los sistemas sanitarios. Normalmente, en los países de ingresos altos, esta integración se realiza mediante la medición de la fragilidad, que es cada vez más frecuente en las poblaciones que envejecen. Y es un fuerte predictor de los principales resultados negativos relacionados con la salud en las personas mayores (dependencia, hospitalización, institucionalización y muerte).
Objetivo: El objetivo del presente estudio es estimar la prevalencia y los determinantes socioeconómicos de la fragilidad utilizando la escala FRAIL y la dependencia en República Dominica. Su estimación permitirá a los planificadores de la atención sanitaria diseñar servicios adecuados, incluyendo enfoques preventivos para las personas mayores frágiles o prefrágiles, al igual que hacen los países con modelos establecidos de cuidados de larga duración.
Metodología: Este estudio incluyó 670 personas de 60 o más años de República Dominicana. Se utilizaron datos primarios levantados por el Consejo Nacional de la Persona Envejeciente (CONAPE), y se estimó la prevalencia de dependencia con la escala de Barthel y la fragilidad con la FRAIL scale. Se hicieron 10 modelos logit para determinar las determinantes socioeconómicas de cada una.
Resultados: Por primera vez, este estudio aporta pruebas del efecto directo de los determinantes socioeconómicos en las personas frágiles en Latinoamérica. La mayor prevalencia de dependencia y fragilidad se observa en las personas de 80 años o más, mujeres, fuera de la capital, viudas y divorciadas, con menor nivel educativo, con un único seguro de salud público y menores ingresos.
Conclusiones: Estos resultados sugieren que hay determinantes socioeconómicas asociadas con la fragilidad y la dependencia. Además, se destaca la importancia del contexto en el análisis del fenómeno de la fragilidad y la formulación de políticas de integración sociosanitaria para las personas mayores en las regiones menos desarrolladas y la necesidad de estrategias adaptadas a cada país en materia de salud y envejecimiento. Este estudio servirá de base para modificar la oferta de servicios para personas mayores frágiles y en situación de dependencia en República Dominicana.
Raquel Edith Partida Rocha
Comentó el 05/10/2023 a las 09:57:31
Alexander, muy interesante el trabajo de ustedes, pues refleja una realidad de la República Dominicana, una sugerencia, para próximas investigaciones, que busquen estrategias metodológicas cualitativas que permitan evidenciar etnográficamente y en mayor profundidad las diferencias entre los géneros, pues los datos macros, no permiten evaluar ni detectar las tensiones y las complejidades de la realidad actual.
Alexander Chaverri Carvajal
Comentó el 05/10/2023 a las 21:28:33
Hola Raquel, muchas gracias por su valiosa observación. Por supuesto que la tendremos en cuenta.
Un cordial saludo.
Cristina Castellanos Serrano
Comentó el 04/10/2023 a las 11:38:01
Muchas gracias por la exposición y enhorabuena por el estudio. El estudio, ¿se va a utilizar para incidir en cómo se diseña el sistema de cuidados de larga duración? ¿Se tiene pensado replicar en otros países?
Respecto a los efectos de la ruralidad, ¿podrías clarificar sus efectos? Creo que sería muy interesante analizar la intersección de este factor con la edad o el sexo, si fuera posible con la muestra.
¡Muchas gracias!
Alexander Chaverri Carvajal
Comentó el 05/10/2023 a las 09:51:13
Hola Cristina. Muchas gracias por sus preguntas. El estudio es la base para reformular la oferta de servicios para las PAM en RD. No se tiene pensado replicar, principalmente porque en otros países de latinoamérica no se tienen datos sobre dependencia y fragilidad como si los tiene la República Dominicana.
Sobre la ruralidad: en la mayoría de modelos la variable es significativa y los odds de ruralidad dan cuenta de menores razones de probabilidad de ser dependiente o frágil. Podrían hacerse correlaciones con edad y sexo. Es una muestra buena N=687 PAM.
Por supuesto, fragilidad y dependencia crecen con la edad, y comúnmente las mujeres viven más, entonces los efectos de esas determinantes se pronuncian.
Un cordial saludo
Mauricio Matus Lopez
Comentó el 04/10/2023 a las 10:25:26
¿En qué ámbitos de las políticas públicas podría usarse el índice de fragilidad? ¿Planificación? ¿Evaluación?
Alexander Chaverri Carvajal
Comentó el 05/10/2023 a las 09:54:44
Hola Mauricio, muchas gracias por sus preguntas. Puede usarse en ambas. En este estudio, se calcula la fragilidad y sus determinantes para planificar servicios que puedan reducir el avance de la dependencia en poblaciones con condiciones socioecómicas desfavorables.
Un cordial saludo.
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